A auditoria médica é, sem sombra de dúvidas, um dos processos mais importantes para o setor financeiro de um plano de saúde. Além de ser responsável por regular a liberação de procedimentos e materiais, ela também intermedia o contato com o médico — por isso,...
A acreditação é uma ferramenta que busca avaliar a qualidade de uma instituição de saúde, medindo-a de acordo com padrões internacionais de segurança e qualidade de atendimento. Além disso, também estimula a criação de uma cultura de qualidade e segurança no interior da organização, promovendo...
Na história da saúde brasileira, nunca houve uma preocupação maior com o custo da saúde suplementar. Em 5 anos, despesas do setor subiram 40% — ou, em números brutos, 49 bilhões de reais. Nesse contexto, a auditoria médica surge como um processo fundamental para a...
Quando se fala na área da saúde, é inevitável não mencionar a gestão de documentos. Desde a solicitação de exames até os prontuários físicos, as auditorias médicas e as solicitações de tratamento, todos os processos médicos dependem de formulários. Cada vez mais, as operadoras de...
O avanço da tecnologia na área da medicina trouxe diversos benefícios à humanidade — desde novos exames até métodos terapêuticos cada vez mais específicos, a assistência à saúde tem sido cada vez melhor. Esses novos recursos, no entanto, podem trazer um efeito adverso tanto para...
Em mercados altamente competitivos e nos quais a eficiência dos processos é fundamental para que qualquer negócio tenha êxito, é muito importante estipular maneiras precisas de avaliar o desempenho dos serviços. Por isso, a ANS criou o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar, conhecido também...
A sociedade e suas instituições precisam estar em uma busca constante pela qualidade dos serviços oferecidos, especialmente se eles estiverem relacionados com o bem-estar e a qualidade de vida da população. Por isso, entender como a auditoria em processos aprimora o atendimento das operadoras de...
A gestão financeira de planos de saúde é um processo delicado. Desde a análise prospectiva de riscos e o planejamento orçamentário até a auditoria, várias etapas devem ser rigorosamente cumpridas; afinal, muitas vezes, o produto que se oferece apresenta um alto custo ou é demandado...
A gestão de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) é um desafio de qualquer operadora de planos de saúde. Por um lado, esse é um recurso altamente eficaz para o tratamento de algumas afecções clínicas; por outro, é um material de alto custo e deve...
A auditoria médica compreende um conjunto de métodos que buscam avaliar os serviços prestados por uma unidade de saúde ou prestadora de serviço. Ela é uma ferramenta de suma importância na gestão da instituição, buscando, além de apresentar parâmetros qualitativos e quantitativos para a unidade,...