Na última década, encaramos um crescimento expressivo da saúde suplementar no Brasil — a ANS nos demonstra que, de 2009 a 2019, a cobertura da área abrangeu quase 5 milhões de brasileiros a mais. Embora isso signifique um sucesso no segmento, no entanto, os desafios...
Depois de a instituição de saúde realizar um procedimento médico, como uma consulta, um exame ou uma cirurgia, ela repassa o valor para a operadora do plano de saúde. A glosa médica acontece quando a operadora considera irregular ou pouco adequada a cobrança feita pela...
Os planos de saúde no Brasil são regulamentados, fiscalizados e controlados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que é vinculada ao Ministério da Saúde. As normas da ANS devem ser seguidas por todas as operadoras de planos de saúde, por isso, é preciso estar...
Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o ramo da assistência médica vem crescendo progressivamente no Brasil. Para termos uma noção, na última década, o número de usuários de planos de saúde somou quase 5 milhões a mais de brasileiros.Tamanho crescimento demanda uma integração...
Para as operadoras de planos de saúde e instituições prestadoras de serviços médicos, como hospitais e clínicas, é essencial ter, na ponta do lápis ou na tela do computador, o custo econômico envolvido nas operações da entidade. Essa informação, além de ser importante para manter...
A auditoria é uma relevante ferramenta de intermédio entre a operadora de planos de saúde e o médico. Caso ela seja insatisfatória, o risco de fraudes ou solicitações indevidas aumenta; por outro lado, auditorias minuciosas demais demandam muitos recursos da empresa, desviando o seu foco...
A transparência é um diferencial importante em qualquer setor. Em se tratando de contratos de planos de saúde, torna-se imprescindível, uma vez que são cuidados oferecidos para a manutenção da vida. Diante disso, é importante que tanto a operadora do plano quanto o beneficiário procurem esclarecer...
A auditoria médica é, sem sombra de dúvidas, um dos processos mais importantes para o setor financeiro de um plano de saúde. Além de ser responsável por regular a liberação de procedimentos e materiais, ela também intermedia o contato com o médico — por isso,...
A acreditação é uma ferramenta que busca avaliar a qualidade de uma instituição de saúde, medindo-a de acordo com padrões internacionais de segurança e qualidade de atendimento. Além disso, também estimula a criação de uma cultura de qualidade e segurança no interior da organização, promovendo...
Na história da saúde brasileira, nunca houve uma preocupação maior com o custo da saúde suplementar. Em 5 anos, despesas do setor subiram 40% — ou, em números brutos, 49 bilhões de reais. Nesse contexto, a auditoria médica surge como um processo fundamental para a...