Quando o assunto é auditoria de contas médicas, analistas e auditores sabem que o dia a dia pode ser cheio de desafios: volume excessivo de contas, prazos apertados, risco de glosas mal justificadas, erros de parametrização e uma pressão constante por redução de custos.
Mas e se a tecnologia pudesse fazer grande parte do trabalho pesado por você?
É exatamente isso que o SAUDI, a solução líder em auditoria de contas médicas automatizada, faz todos os dias para dezenas de operadoras de saúde no Brasil.
Confira abaixo 7 tarefas difíceis (e muitas vezes estressantes) que o SAUDI executa automaticamente para você, poupando tempo, reduzindo erros e melhorando seus resultados:
1. Análise de conformidade com as tabelas e normas técnicas
Auditar cada procedimento, exame ou medicamento de forma manual para checar se está de acordo com CBHPM, TUSS, Rol da ANS, entre outras referências, é um processo demorado e sujeito à falhas.
O SAUDI faz essa análise de forma automática, sinalizando imediatamente inconsistências e evitando o risco de pagamento indevido.
2. Identificação de cobranças duplicadas
Revisar manualmente contas volumosas em busca de duplicidades é um verdadeiro pesadelo.
Com o SAUDI, as cobranças duplicadas são detectadas em segundos, com cruzamento inteligente de dados entre diferentes atendimentos e guias.
3. Controle de limites e parâmetros contratuais
Cada prestador pode ter regras contratuais específicas de cobertura, limites quantitativos e valores máximos por procedimento.
O SAUDI automatiza a checagem desses parâmetros, comparando cada item com as regras contratuais previamente configuradas.
4.Monitoramento de permanência hospitalar e internações prolongadas
O tempo de internação é um dos maiores focos de custo para as operadoras.
O SAUDI conta com módulos específicos para alertar sobre internações acima da média esperada, permitindo uma gestão ativa antes que a conta gere prejuízos.
5. Detecção de glosas técnicas e administrativas
Glosar itens de forma fundamentada, evitando questionamentos jurídicos ou desgastes com prestadores, exige critério e agilidade.
O SAUDI classifica e justifica automaticamente as glosas, com base em parâmetros técnicos, administrativos e contratuais.
6. Controle de OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais)
Auditar contas que envolvem OPME costuma ser uma tarefa complexa e de alto risco financeiro.
O SAUDI verifica a compatibilidade entre os materiais utilizados, os procedimentos realizados e os códigos de faturamento, reduzindo fraudes e inconsistências.
7. Relatórios gerenciais e indicadores de desempenho
Quem trabalha na área sabe o quanto é difícil consolidar dados e apresentar indicadores de desempenho da auditoria.
O SAUDI gera relatórios completos e dashboards prontos para reunião, permitindo que os gestores acompanhem indicadores como índice de glosa, valores recuperados e tempo médio de análise.
Com o SAUDI no batente, você controla melhor os custos e o seu tempo!
Se você é auditor ou analista de contas médicas, sabe como essas tarefas podem consumir horas do seu dia e gerar muita tensão.
Com o SAUDI, a auditoria de contas médicas automatizada vira uma aliada estratégica: você ganha agilidade, evita erros e pode focar em análises mais qualificadas.
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