O controle de glosas é, sem dúvidas, um passo central na gestão de operadoras de planos de saúde. Caso feito de maneira inadequada, ele pode trazer cobranças indevidas à seguradora e prejudicar o setor financeiro; por outro lado, se ele for rígido demais, podem ocorrer...
Muitos gestores de operadoras de planos de saúde não dão a devida atenção ao processo de controladoria. Ocorre que esse se trata de um processo decisivo, visto que avalia, estrutura e armazena as informações da organização, possibilitando uma análise minuciosa para que ela melhore cada...
Com o passar dos anos, os gastos em saúde têm aumentado consideravelmente. Esse fenômeno se deve a uma série de fatores — como novos medicamentos, exames e a introdução de novas tecnologias —, que, inevitavelmente, encarecem a assistência à saúde. Para as seguradoras, isso significa...
Adotado amplamente por empresas e instituições ao redor do mundo, o Balanced Scorecard (BSC) é uma ferramenta de planejamento estratégico que oferece uma visão 360º sobre a organização.No setor da saúde, que é particularmente sensível a ações externas, como o surgimento constante de novas tecnologias,...
Os "processos" de uma organização podem ser definidos como um conjunto de recursos e esforços que são aplicados de forma coordenada com o intuito de alcançar os objetivos da instituição.Assim, gerir os processos significa se ocupar em identificar fatores, planejar, coordenar, acompanhar, avaliar, otimizar e...
A operadora de planos de saúde é uma empresa que, como qualquer outra organização, precisa de administração eficiente para prosperar. É importante manter as finanças em dia, cumprir determinadas obrigações fiscais, organizar os dados dos clientes e cumprir tudo que a legislação determina. Os softwares são...
Atuar na área da saúde significa buscar constantemente a excelência. Em um setor rígido e que está em mudança constante, seja devido a novas tecnologias, seja em razão de mudanças na legislação, é um desafio manter-se competitivo. Para os gestores de planos de saúde, o desafio...
Na última década, encaramos um crescimento expressivo da saúde suplementar no Brasil — a ANS nos demonstra que, de 2009 a 2019, a cobertura da área abrangeu quase 5 milhões de brasileiros a mais. Embora isso signifique um sucesso no segmento, no entanto, os desafios...
Depois de a instituição de saúde realizar um procedimento médico, como uma consulta, um exame ou uma cirurgia, ela repassa o valor para a operadora do plano de saúde. A glosa médica acontece quando a operadora considera irregular ou pouco adequada a cobrança feita pela...
Os planos de saúde no Brasil são regulamentados, fiscalizados e controlados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que é vinculada ao Ministério da Saúde. As normas da ANS devem ser seguidas por todas as operadoras de planos de saúde, por isso, é preciso estar...